Если на Вашем животе датчик, это не означает,
что внутри Вас инопланетянин
Совершенно безопасный, простой и достаточно
информативный метод оценки состояния плода – кардиотокография (КТГ)
используется в диагностических целях,  начиная с 26 недели беременности. Раньше
зафиксировать сердцебиение плода можно, но сложно получить качественную
кривую для интерпретации результата исследования. Метод основан на
фонокардиографическом принципе и эффекте Доплера. С датчика,
установленного на животе, в электронную систему поступает сигнал средней
интенсивности (биение сердца плода) или высокой интенсивности
(сокращение матки). Полученные сигналы отображаются на движущейся ленте в
виде непрерывной линии со «всплесками» кривой разной интенсивности.
Само
исследование занимает от 40 до 60 минут, проводится в спокойной
обстановке. Акушер устанавливает датчик на поверхности живота будущей
мамы в точке, где лучше всего слышны сердцебиения малыша. Женщина в
течение всего исследования лежит на спине или на боку в расслабленном
состоянии.
Показания для проведения кардиотокографии
Появление кардиотокографии существенно
облегчило наблюдение за состоянием плода. Если раньше доктора
пользовались только акушерским стетоскопом, то теперь они получили более
достоверный метод оценки частоты сердечных сокращений плода.
Скрининговая кардиотокография дважды проводится всем женщинам в третьем
триместре беременности.
При наличии определенных показаний
кардиотокография проводится в более ранние сроки или повторно:
- отягощен акушерский анамнез (выкидыш,
прежевременные роды),
- хронические заболевания
женщины (гипертония, сахарный диабет, заболевания почек, системные
заболевания соединительной ткани и сосудов),
- токсикоз,
- резус-конфликт,
- многоплодная
беременность,
- перенашивание
беременности,
- снижение активности
плода, отмечаемое женщиной,
- задержка развития плода,
- маловодие,
- преждевременное
созревание плаценты,
- пороки развития плода,
- нарушения кровообращения в
системе мать-плацента-плод по результатам УЗ допплерометрии,
- динамическое наблюдение
при неудовлетворительной предыдущей КТГ.
Как трактовать результат КТГ?
Результат КТГ записан на ленте и выглядит
примерно так же, как результат всем знакомой ЭКГ, только в виде 2-х
кривых. Но, помимо ленты, врач, проводивший исследование, пишет
заключение.
Обычно при КТГ оценивается
несколько параметров.
- Базальный ритм (БЧСС) – средняя
величина сердечных сокращений плода за 10 минут (в норме от 110 до 160
уд/мин).
- Вариабельность сердечного
ритма – наличие мгновенных осцилляций (отклонения частоты сердечных
сокращений (ЧСС) от среднего уровня). Различают низкие, средние и
высокие осцилляции. Наличие высоких осцилляций свидетельствует о хорошем
состоянии плода, низких – о нарушении его состояния. Амплитуда
вариабельности сердечного ритма – 5-25 уд/мин. В норме допускается 2
акселерации (повышение частоты сердечных сокращений) в течение 10 минут и
более.
- Периодические изменения
сердечного ритма, связанные с сокращением матки или движениями плода
(нестрессовый тест). Децелерации (замедления ЧСС) в норме отсутствуют
или выявляются спорадические, неглубокие и очень короткие.
- Токограмма – графическая
регистрация маточной активности. Отклонением считается превышение
количества маточных сокращений на 16% от базального уровня и
длительностью 30 секунд и более.
Для упрощения анализа полученных данных
используется 10-балльная система оценки КТГ. Хороший результат КТГ
сохраняет свою актуальность в течение недели. При выявлении отклонений
исследование необходимо повторять каждый день.
Зачем выполнять КТГ?
- По результатам КТГ акушер может
наблюдать за состоянием плода.
- При выявлении
КТГ-признаков гипоксии провести своевременное лечение. Нередко
выявленные на КТГ отклонения от нормы служат показанием для выполнения
более сложных методов исследования, таких, как амниоцентез, хордоцентез и
др.
- Динамическая КТГ помогает
оценить эффективность проводимой терапии.
- При тяжелой гипоксии КТГ
позволяет на раннем этапе выявить внутриутробную гибель плода.
- По результатам КТГ врач
может сделать вывод о тяжести гипоксии плода и принять решение о
проведении экстренного родоразрешения.
| 