Слишком маленькое количество околоплодных вод называется олигогидрамнион. Та¬кой диагноз трудно поставить, так как очень сложно измерить маленькое количество жидкости даже с помощью УЗИ. От 15 до 25 процентов случаев маленького объема жидкости вызвано различными нарушениями в состоянии плода. Если у вас очень мало околоплодных вод, то больше шансов обнаружить у вашего ребенка признаки дистресса во время родовой деятельности. При олигогидрамнионе наблюдаются нарушения в сердцебиении ребенка во время родовой деятельности. Околоплодные воды смягчают прохождение ребенка, а если их недостаточно, то легче передавить пуповину, что, в свою очередь, приведет к прекращению подачи кислорода к ребенку.

     Слишком большое количество околоплодных вод называется полигидрамнион (около 2 литров или больше). У каждой сотой женщины наблюдается полигидрамнион, и в большинстве случаев врачи не могут установить причину этого явления. Полигидрамнион ассоциируется с более высоким процентом случаев преждевременных родов, преждевременного отслоения плаценты и послеродового кровотечения. Помимо всего этого, при большом скоплении околоплодных вод женщина чувствует себя просто очень неудобно.

Меконий (первородный кал) в околоплодных водах

     Меконий — это первые выделения кишечника ребенка. Около 80 процентов детей не выделяют меконий до своего рождения. Это означает, что остаются еще 20 процентов, которые выделяют меконий из своего кишечника, еще, когда они находятся внутри матки, это происходит либо до начала, либо во время родовой деятельности. Когда меконий попадает в околоплодные воды, то возникает потенциальная опасность различных осложнений. Ребенок может вдохнуть какое-то количество мекония в легкие до начала родовой деятельности, во время родовой деятельности или непосредственно в процессе появления на свет. Это может вызвать пневмонию.

     Если ваши оболочки разорвались во время родовой деятельности (или их вскрыл ваш врач), вы, возможно, обратите внимание, что жидкость имеет желтоватый оттенок или между зеленым и темно-зеленым цветом в зависимости от того, сколько кала ребенок выделил или как давно это произошло.

Если в начале родовой деятельности содержание мекония очень велико, а околоплодной жидкости очень мало, то риск для ребенка очень высокий. С другой стороны, если у вас нормальное количество околоплодной жидкости, но вы заметили небольшой желтоватый оттенок, то, скорее всего, риск для ребенка невелик. Обычно ребенок не выделяет меконий в первый раз во время родовой деятельности (если только ребенок не находится в ягодичном положении), и это означает, что он находится в дистрессе.

      Учитывая, насколько часты случаи попадания мекония в околоплодные воды (20 процентов случаев), следует сказать, что ученые провели очень небольшое количество исследований, чтобы разработать методы и средства, которые врачи могли бы применять при таких родах.

     Если оболочки не разорвались, вы не сможете узнать, есть ли в ваших околоплодных водах меконий. Некоторые врачи утверждают, что необходимо вскрывать оболочки у каждой женщины сразу же после того, как она приехала в роддом, чтобы врач мог проверить, нет ли мекония в ее околоплодных водах. Также врач или медсестра могут воспользоваться амниоскопом, чтобы через влагалище и шейку добраться до околоплодных вод, не вскрывая оболочек. Ни одно из этих средств не было исследовано, поэтому невозможно сказать, смогут ли они каким бы то ни было образом улучшить состояние ребенка.

Амниоинфузия

     Ученые проводили небольшие исследования с целью выявить, каким образом амниоинфузия влияет на состояние матери во время родовой деятельности. Амниоинфузия – это внутривенное введение жидкости в матку для увеличения объема околоплодных вод и для разбавления (разжижения) мекония. Некоторые исследования показали, что данное средство уменьшает количество случаев, когда дети вдыхают меконий в легкие, после чего у них возникают различные проблемы.    

     Ученые также использовали амниоинфузию в тех случаях, когда у матери было очень маленькое количество околоплодных вод. В таких ситуациях часто у детей наблюдаются различные нарушения в сердцебиении во время родовой деятельности. Амниоинфузия уменьшает нарушения в сердцебиении у детей; что еще более важно, она также уменьшает процент кесаревых сечений, меньше детей рождаются с асфиксией, меньше детей с низким балом по шкале Апгар и низким рН в пупочной артерии.
Необходимо обратить внимание на тот факт, что все эти исследования проводились с небольшим количеством женщин. 

Лечение ребенка

     Когда меконий попадает в околоплодные воды, риск для ребенка вдохнуть его в легкие при родах и заболеть пневмонией можно снизить, если сразу же после рождения очистить рот и нос ребенка. Во многих роддомах это делается в штатном порядке, несмотря на то, что эффективность данного метода в предотвращении аспирационной пневмонии пока еще не доказана. Если аспирационный дренаж вставить лишком глубоко в горло ребенка, это может привести к медленному сердцебиению и к ослаблению дыхания ребенка.

     Очищение трахеи (дыхательного горла) у младенцев, которые выделили меконий до рождения, очень сложная и опасная процедура, при которой необходимо вставить маленькую трубку в трахею. Возможный риск: повреждение горла или дыхательного горла, медленное сердцебиение, уменьшение подачи кислорода к ребенку, обморочное состояние и занесение инфекции. Данная процедура не была тщательно исследована.

     Проведение данной процедуры может принести пользу, если ее применять только с детьми, которые родились с большим количеством мекония и которые обнаруживают признаки дистресса.