При осмотре лица ребенка иногда обнаруживаются маленькие (размером 1-2 мм) бледно-желтые точечки, выступающие на поверхности кожи крыльев носа, переносицы, реже – щек. Они возникают вследствие закупорки выводных протоков сальных желез и исчезают самостоятельно к концу периода новорожденности (ко 2-му месяцу жизни).

     В первые сутки жизни у младенцев иногда наблюдается диффузное равномерное покраснение кожи – физиологическая эритема. Она появляется у большинства новорожденных и у доношенных детей держится 12 -48 часов. Покраснение происходит вследствие особенностей регуляции тонуса мелких сосудов кожи в ответ на температурные, тактильные и иные раздражители. После восстановления регулярных функций физиологическая эритема исчезает.

     У многих детей (особенно в тех случаях, когда физиологическая эритема была ярко выражена) на 2-4-е сутки жизни может появиться физиологическое шелушение кожи в виде мелких пластинок при отсутствии других изменений (сухость, трещины). Подобное явление возникает при запоздалых родах и некоторых врожденных (наследственных) заболеваниях и может потребовать срочного начала лечения в условиях стационара.

     Единственный период в жизни человека европейской расы, когда он имеет право быть здоровым и желтым, - это период новорожденности.

     Физиологическая желтуха новорожденных наблюдается в конце 2-х – начале 3-х суток жизни ребенка и исчезает в конце 1-й – середине 2-й недель.
Появляется она на лице и постепенно «опускается» вниз по телу. При этом кожа ладоней, стоп, слизистая полость рта и белки глаз должны иметь обычную окраску.

     Возникновение физиологической желтухи новорожденных провоцируют несколько факторов. Прежде всего – это быстрый распад эритроцитов (красных кровяных телец), количество которых в момент рождения значительно превышает величину, необходимую ребенку для обеспечения организма кислородом. Ведь теперь он дышит самостоятельно – тогда как во время внутриутробной жизни он получал его из крови матери (через плаценту).

     При распаде эритроцитов образуется пигмент желтого цвета (свободный билирубин), который не растворяется в воде и без дополнительной ферментативной «обработки» в клетках печени не может быть выведен из организма. Активность же вещества, которое отвечает за этот процесс, в первые дни жизни младенца невелика, поскольку до момента рождения оно не работает. (Все функции по очищению плода от шлаков берет на себя материнский организм.)

     И, наконец, физиологическая желтуха может затянуться по причине обратного всасывания клетками свободного билирубина из кишечника, что создает дополнительную нагрузку на печень новорожденного ребенка. В случае раннего появления и при высокой интенсивности желтуху новорожденного расценивают как патологическую.

     На 3-5-е сутки жизни на коже лица, туловища, конечностей младенцев появляются красные, плотноватые на ощупь пятна, выступающие над поверхностью кожи. Они могут быть как единичными, так и покрывать значительную поверхность кожи, кроме ладоней и стоп. Это пограничное состояние называется токсическая эритема. Количество сыпи в течение 2- 3 дней может увеличиваться, а затем она постепенно проходит. Состояние ребенка, как правило, не нарушено. Иногда при обильном высыпании малыш начинает беспокоиться – появляется зуд.

     Появление токсической эритемы специалисты объясняют аллергоидной реакцией на поступление в организм новорожденного крупных молекул белка из кишечника, в том числе – продуктов жизнедеятельности микробов.